La Lombalgie
Les essentiels
Sources
Spine (Phila Pa 1976). 2000 Oct 15;25(20):2688-99. Behavioral treatment for chronic low back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Back Review Group. van Tulder MW1, Ostelo R, Vlaeyen JW, Linton SJ, Morley SJ, Assendelft WJ.
Neuromodulation. 2014 Oct;17 Suppl 2:3-10. Epidemiology of low back pain in adults. Manchikanti L1, Singh V, Falco FJ, Benyamin RM, Hirsch JA.
BMJ Open. 2014 Dec 30;4(12):e005713. Does a healthy lifestyle behaviour influence the prognosis of low back pain among men and women in a general population? A population-based cohort study. Bohman T1, Alfredsson L2, Jensen I1, Hallqvist J3, Vingård E4, Skillgate E5.
Eur Spine J. 2015 Mar;24(3):425-33. Association between home posture habits and low back pain in high school adolescents. Meziat Filho N1, Coutinho ES, Azevedo e Silva G.
Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005 Aug;19(4):639-54. Complementary and alternative therapies for low back pain. van Tulder MW1, Furlan AD, Gagnier JJ.
J Altern Complement Med. 2014 Aug;20(8):661-2. Visceral treatment and nutritional patterns in the management of low back pain: a case study. Diaz-Mancha JA1, Heredia-Rizo AM, Fernandez-Seguín LM, Albornoz-Cabello M.
Clin J Pain. 2014 Aug;30(8):647-53. Relationships between psychological factors, pain, and disability in complex regional pain syndrome and low back pain. Bean DJ1, Johnson MH, Kydd RR.
Spine (Phila Pa 1976). 2003 Jul 1;28(13):1355-62. Osteopathic manipulative treatment for chronic low back pain: a randomized controlled trial. Licciardone JC1, Stoll ST, Fulda KG, Russo DP, Siu J, Winn W, Swift J Jr.
BMC Musculoskelet Disord. 2014 Aug 30;15:286. Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis. Franke H, Franke JD, Fryer G1.
Fam Pract. 2003 Dec;20(6):662-9. Randomized osteopathic manipulation study (ROMANS): pragmatic trial for spinal pain in primary care. Williams NH1, Wilkinson C, Russell I, Edwards RT, Hibbs R, Linck P, Muntz R.
Ann Intern Med. 2005 Apr 19;142(8):651-63. Meta-analysis: acupuncture for low back pain. Manheimer E1, White A, Berman B, Forys K, Ernst E.
Eur J Anaesthesiol. 1999 Feb;16(2):118-29. Effectiveness of Harpagophytum extract WS 1531 in the treatment of exacerbation of low back pain: a randomized, placebo-controlled, double-blind study. Chrubasik S1, Junck H, Breitschwerdt H, Conradt C, Zappe H.
Phytomedicine. 2002 Apr;9(3):181-94. Comparison of outcome measures during treatment with the proprietary Harpagophytum extract doloteffin in patients with pain in the lower back, knee or hip. Chrubasik S1, Thanner J, Künzel O, Conradt C, Black A, Pollak S.
Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 23;12:CD004504. Herbal medicine for low-back pain. Oltean H1, Robbins C, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Gagnier JJ.
Spine (Phila Pa 1976). 2016 Jan;41(2):116-33. Herbal Medicine for Low Back Pain: A Cochrane Review. Gagnier JJ1, Oltean H, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Robbins CB.
Qui n’a jamais souffert du bas du dos ? Malgré des millions d’années d’évolution le corps humain ne s’est pas encore adapté à la position verticale. Le bas du dos reste une zone de conflit importante.
On parle de « mal du siècle » car notre mode de vie (canapé, voiture, bureau, stress…) fragilise la colonne vertébrale. Plus de 80 % de la population souffre de lombalgie au cours de sa vie. Les maux de dos représentent la première cause d’incapacité de travail.
L’origine des douleurs est bien souvent difficile a déterminer : musculaire, ligamentaire, vertébrale, discale (arthrose, tassement, hernie…), viscérale ou gynécologique. Parfois on peut ressentir une irradiation dans la fesse, la jambe et jusqu’au pied, on parle alors de sciatique (à l’arrière) ou de cruralgie (à l’avant). On distingue également le lumbago, ou tour de reins. C’est une lombalgie aiguë survenant après un faux mouvement ou un effort.
- Posture et Ergonomie
– Position devant l’ordinateur : les mauvaises postures prolongées devant l’écran sont responsables d’un grand nombre de lombalgies. Prenez le temps de régler votre position.
– Position devant la télévision : S’asseoir dans un fauteuil plutôt que dans un canapé afin d’éviter d’être avachi.
– La qualité de la literie a une influence importante sur le bas du dos. Privilégiez un matelas plutôt ferme et de bonne qualité.
– Les efforts et les gestes répétés favorisent l’usure de la colonne vertébrale. Faites attention à votre posture. Par exemple, pensez bien à plier les jambes lorsque vous soulevez une charge lourde du sol.
- Mesures hygiéno-diététiques
– Etre en surpoids augmente la pression sur les vertèbres lombaires. De plus les organes digestifs sont en relation directe avec le dos, des troubles du transit vont perturber la mobilité de la colonne. Adopter une alimentation saine permettra de perdre quelques kilos, de retrouver une bonne fonction digestive et de limiter l’inflammation.
– Bien s’hydrater est primordial puisque les disques intervertébraux sont gorgés d’eau.
– Arrêter de fumer : le tabac favorise la dégénérescence discale.
- Activité physique
La sédentarité provoque un manque de souplesse et de tonicité musculaire. Pratiquer une activité sportive régulière favorise le bon maintien de la colonne. Le muscle transverse et le périnée sont méconnus ou oubliés, alors qu’il ont un rôle primordial sur la stabilisation de la colonne. Découvrez comment les tonifier dans l’article: 4 exercices pour renforcer son périnée.
Même en cas de lombalgie aiguë il faut essayer de continuer à se déplacer. Le repos couché pendant la journée est maintenant déconseillé.
La question des bienfaits ou des méfaits de la course à pied pour le dos revient régulièrement. Il est évident que pour pratiquer une activité sur le long terme il faut qu’elle apporte un certain plaisir, si la course à pied est votre dada alors n’hésitez pas. Il faut simplement s’équiper de chaussures de qualité et éviter de courir sur des sols trop durs. N’oubliez pas non plus les étirements !
- Ceinture abdominale
En cas de douleur aiguë, le port d’une ceinture abdominale est utile pour soulager le dos. Évitez toutefois de la porter sur une trop longue période pour ne pas affaiblir les muscles.
Les bouillottes et ceintures chauffantes sont conseillées pour détendre les contractures musculaires.
- Méthodes manuelles
– L’ostéopathie : pour libérer les tensions et équilibrer les structures. Les bienfaits de ces techniques sur le mal de dos sont de plus en plus reconnues, surtout par les patients! L’ostéopathe saura également vous orienter vers la médecine conventionnelle si il suspecte une lésion au niveau de la colonne.
– L’acupuncture : permet de limiter la douleur.
– La kinésithérapie : quand la lombalgie est chronique. Privilégiez la méthode Mézières.
- Stress et Anxiété
Le stress provoque des tensions musculaires. L’expression populaire « en avoir plein le dos » exprime bien le fait qu’un mal-être peut se répercuter sur les lombaires.
De nombreuses techniques de relaxation existent détaillées dans le dossier Stress et Anxiété.
La prise de magnésium est particulièrement indiquée car elle aura également une action sur la détente musculaire.
- Harpagophytum
L’harpagophytum, ou griffe du diable, est un anti-inflammatoire et antalgique, ciblant essentiellement les muscles et articulations.
- Arnica
En gel ou en homéopathie : Arnica Montana 9CH, 3 granules 3 fois par jour.
- Huiles essentielles
L’huile essentielle de Gaulthérie apporte une détente musculaire. A associer à l’huile végétale d’arnica. Masser doucement la zone douloureuse 3 fois par jour.
- Phytothérapie
Le saule blanc, la cayenne ou la sauge sont des antalgiques et anti-inflammatoires naturels. En infusion 3 à 4 fois par jour.